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  Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

  Año 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941

Genero* Seleccionar Masculino Femenino

Estado Civil:* Seleccionar: Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a Unión Libre

RFC*

CURP*

Número del celular*

Teléfono Particular 1

Teléfono Particular 2

Dirección

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Calle*

Número Exterior*

Número Interior

Colonia*

Localidad / Ciudad

Municipio / Delegación*

Código postal*

Estado* Seleccionar AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE CHIAPAS CHIHUAHUA CIUDAD DE MEXICO COAHUILA COLIMA DURANGO ESTADO DE MÉXICO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO MICHOACAN MORELOS NAYARIT NUEVO LEON OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATAN ZACATECAS

Datos profesionales

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Cedula profesional*

Cedula de especialista

PREGRADO Facultad de Medicina o Institución de Educación Superior* Seleccionar Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Escuela Médico Naval Escuela Militar de Graduados de Sanidad Escuela Miltar de Medicina Extranjera Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C Instituto Politécnico Nacional Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey Sin aval Academico Universidad Anáhuac Universidad Anáhuac Mayab Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca Universidad Autónoma de Aguascalientes Universidad Autónoma de Baja California Universidad Autónoma de Campeche Universidad Autónoma de Chiapas Universidad Autónoma de Chihuahua Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Universidad Autónoma de Coahuila Universidad Autónoma de Durango Universidad Autónoma de Nayarit Universidad Autónoma de Nuevo León Universidad Autónoma de Querétaro Universidad Autónoma de San Luis Potosí Universidad Autónoma de Sinaloa Universidad Autónoma de Tamaulipas Universidad Autónoma de Tlaxcala Universidad Autónoma de Yucatán Universidad Autónoma de Zacatecas Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Universidad Autónoma del Estado de México Universidad Autónoma del Estado de Morelos Universidad Autónoma España de Durango Universidad Autónoma Metropolitana Universidad Autónoma Nuevo León Universidad Cristobal Colón Universidad Cuauhtémoc Universidad de Colima Universidad de Guadalajara Universidad de Guanajuato Universidad de Las Américas Universidad de Montemorelos Universidad de Monterrey Universidad de Quintana Roo Universidad de Sonora Universidad del Ejército y Fuerza Aérea Universidad del Noreste Universidad del Valle de Atemajac Universidad del Valle de México Universidad Juárez Autónoma de Tabasco Universidad Juárez del Estado de Durango Universidad Justo Sierra Universidad La Salle Universidad Latinoaméricana Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo Universidad Nacional Autónoma de México Universidad Naval Universidad Panamericana Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla Universidad Quetzalcoatl Universidad Regional del Sureste Universidad Tominaga Nakamoto Universidad Valle de Bravo Universidad Vasco de Quiroga Universidad Veracruzana Universidad Westhill Universidad Xochicalco Otra

POSTGRADO Sede Hospitalaria de Residencia para la especialidad en Algología* Seleccionar CENTRO MÉDICO ABC CENTRO MÉDICO NACIONAL "20 DE NOVIEMBRE " ISSSTE HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE HOSPITAL DE ONCOLOGÍA, CENTRO MÉDICO NACIONAL XXI, IMSS HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO, "DR. EDUARDO LICEAGA". HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE , ZAPOPAN; JALISCO HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA PENÍNSULA DE YUCATÁN HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL BAJIO (HRAEB) HOSPITAL REGIONAL GRAL. IGNACIO ZARAGOZA , ISSSTE HOSPITAL UNIVERSITARIO " DR. JOSÉ ELEUTERIO GONZÁLEZ " DE LA UANL HOSPITAL ZAMBRANO HELLION -TECSALUD INSTITULO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA INSTITUTO JALICIENSE DE ALIVIO AL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS, PALIA INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN OTRA U.M.A.E DE TRAUMATOLOGÍA,ORTOPEDIA Y REHABILITACIÓN " DR. VICTORIO DE LA FUENTE NARVAES". U.M.A.E HOSPITAL DE ESPECIALIDADES, C.M.N.O. U.M.A.E. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES NO.25, MONTERREY Otra

Fecha de egreso de la residencia* Selecciona el mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

  Selecciona el año 2026 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961

Institución de Educación Superior que avaló el curso* Seleccionar Universidad Nacional Autónoma de México Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnologico de Monterrey Universidad Autónoma Nuevo León Universidad de Guadalajara Universidad de Monterrey Sin Aval Academico Universidad de Guanajuato Otra

Nombre del profesor titular*

Nombre del profesor adjunto*

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¿Cuenta con número de certificado en Algología?*

Si

No

Número de certificado*

Fecha de última certificación* Selecciona el mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

  Selecciona el año 2025 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961

Instituciónes Laborales* (Nombre completo de la institución y número)

Seleccionar tipo Privada Pública

Seleccionar tipo Privada Pública

Seleccionar tipo Privada Pública

Seleccionar tipo Privada Pública

CORREO ELECTRÓNICO DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA DE SU HOSPITAL SEDE DE LA RESIDENCIA *

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¿Requiere Factura?*

Si

No

Nombre o razón social como aparece en su constancia de situación fiscal*

RFC*

Estado* Seleccionar AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE CHIAPAS CHIHUAHUA CIUDAD DE MEXICO COAHUILA COLIMA DURANGO ESTADO DE MÉXICO GUANAJUATO GUERRERO HIDALGO JALISCO MICHOACAN MORELOS NAYARIT NUEVO LEON OAXACA PUEBLA QUERETARO QUINTANA ROO SAN LUIS POTOSI SINALOA SONORA TABASCO TAMAULIPAS TLAXCALA VERACRUZ YUCATAN ZACATECAS

Código postal de su dirección fiscal*

Regimen Fiscal* Selecciona una opción 605 Sueldos y Salarios e Ingresos Asimilados a Salarios 606 Arrendamiento 607 Régimen de Enajenación o Adquisición de Bienes 608 Demás ingresos 610 Residentes en el Extranjero sin Establecimiento Permanente en México 611 Ingresos por Dividendos (socios y accionistas) 612 Personas Físicas con Actividades Empresariales y Profesionales 614 Ingresos por intereses 615 Régimen de los ingresos por obtención de premios 616 Sin obligaciones fiscales 621 Incorporación Fiscal 625 Régimen de las Actividades Empresariales con ingresos a través de Plataformas Tecnológicas 626 Régimen Simplificado de Confianza 601 General de Ley Personas Morales 603 Personas Morales con Fines no Lucrativos 610 Residentes en el Extranjero sin Establecimiento Permanente en México 620 Sociedades Cooperativas de Producción que optan por diferir sus ingresos 622 Actividades Agrícolas, Ganaderas, Silvícolas y Pesqueras 623 Opcional para Grupos de Sociedades 624 Coordinados 626 Régimen Simplificado de Confianza

Uso de CFDI* Selecciona una opción G01 Adquisición de mercancías. G02 Devoluciones, descuentos o bonificaciones. G03 Gastos en general. I01 Construcciones. I02 Mobiliario y equipo de oficina por inversiones. I03 Equipo de transporte. I04 Equipo de computo y accesorios. I05 Dados, troqueles, moldes, matrices y herramental. I06 Comunicaciones telefónicas. I07 Comunicaciones satelitales. I08 Otra maquinaria y equipo. D01 Honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios. D02 Gastos médicos por incapacidad o discapacidad. D03 Gastos funerales. D04 Donativos. D05 Intereses reales efectivamente pagados por créditos hipotecarios (casa habitación). D06 Aportaciones voluntarias al SAR. D07 Primas por seguros de gastos médicos. D08 Gastos de transportación escolar obligatoria. D09 Depósitos en cuentas para el ahorro, primas que tengan como base planes de pensiones. D10 Pagos por servicios educativos (colegiaturas). S01 Sin efectos fiscales. CP01 Pagos CN01 Nómina

Constancia de situación fiscal

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